Assurance auto : Etudiant

Vous êtes étudiant et recherchez une assurance auto adaptée à vos besoins et à votre budget pour bouger en toute liberté ? Pour assurer votre auto et choisir la meilleure assurance auto, remplissez le formulaire et comparez les compagnies d’assurance en fonction de leurs devis d’assurance automobile et des avis de leurs consommateurs. Nous vous conseillons de vous munir de votre permis de conduire et de la carte grise du véhicule à assurer.

1 / 4   PROFIL DU CONDUCTEUR
0 %
 
Pour quelle raison recherchez-vous une assurance ?
Un conducteur secondaire conduira-t-il le véhicule ? oui     non
Qui est le titulaire de la carte grise ?
   
  Vous Conducteur secondaire
Genre : homme     femme homme     femme
Date de naissance :
Profession :
Situation :
Date d'obtention du permis :
Permis obtenu dans le cadre de la conduite accompagnée ? oui     non oui     non
Le conducteur a-t-il déjà été assuré ? oui     non oui     non
Le permis a-t-il deja été suspendu, annulé ou retiré ? oui     non
 
Nombre de permis dans le foyer :
Nombre de véhicules dans le foyer :
 
Marque Modèle Année | Code Mine | Désignation commerciale | Puissance fiscale

Quel usage faites-vous du véhicule ?
Quel est son kilométrage annuel ?
Nombre d'années de conservation de votre précédent véhicule :
Date de première mise en circulation :
Valeur du véhicule en euro :
Mode d'acquisition du véhicule :
Date d'acquisition du véhicule :

 
Mode de parking du domicile :
Le code postal du domicile :
Mode de parking au travail :
Le code postal du lieu de stationnement au travail :
Mode de parking la nuit :
Code postal du lieu de stationnement la nuit :


 
Nombre d'années d'assurance :
Actuellement le véhicule est :
Votre contrat est-il actuellement resilié ? oui     non
Votre contrat est-il actuellement suspendu ? oui     non
Avez-vous déjà été résilié par votre compagnie d'assurance ?
Pour combien de temps est-il suspendu ?
Indiquez le bonus-malus :
Indiquez le bonus-malus du conducteur secondaire:
Au cours des 5 dernières années, un des conducteurs a-t-il été condamné,
a eu un retrait ou une suspension du permis de conduire ?
oui     non
Durée de votre suspension ou retrait de permis :
Avez-vous été condamné pour délit de fuite ou refus d'obtemporer ?
Avez-vous eu un contrôle d'alcoolémie positif ?
Le test d'alcoolémie a été effecué suite à :
Le taux d'alcool était de :
Nombre de condamnation(s) suite à l'alcoolémie dans les 5 dernières années :
Avez-vous eu des sinistres dans les 3 dernières années ?
Détail des sinistres :
N°1 :
N°2 :
N°3 :
N°4 :
N°5 :


Quel est le mois d'échéance de votre contrat actuel ?
A quelle date voulez-vous que ce contrat débute ?
Quel type de garanties souhaitez-vous ?
 
 
Civilité :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Email :